A embolia pulmonar é a obstrução de uma ou mais artérias dos pulmões. Na maioria dos casos, ela é causada por um coágulo sanguíneo que se formou em outra parte do corpo e chegou aos pulmões pela circulação.

Trata-se de uma condição potencialmente grave que geralmente ocorre quando parte de um coágulo formado em uma veia profunda, principalmente das pernas ou da pelve, se desprende e chega aos pulmões.

O que provoca a embolia pulmonar?

Essa condição ocorre quando um coágulo de sangue se desprende de uma veia profunda, geralmente localizada nas pernas, coxas ou pelve, fazendo o fragmento viajar até as artérias pulmonares.

A formação do coágulo em uma veia profunda é chamada de trombose venosa profunda (TVP). Quando parte desse coágulo se desprende e chega aos pulmões, ocorre a embolia pulmonar. A formação de trombos é favorecida por três mecanismos principais: redução do fluxo sanguíneo, lesão da parede dos vasos e aumento da tendência do sangue à coagulação.

Principais sintomas da embolia pulmonar

Os sintomas podem variar conforme o tamanho e a localização do coágulo, a quantidade de vasos obstruídos e as condições cardíacas e pulmonares do paciente.

• Falta de ar súbita (dispneia): falta de ar sem causa aparente, que pode surgir de forma súbita ou se intensificar ao longo de horas ou dias.

• Dor aguda no peito: dor no peito que frequentemente piora ao respirar fundo ou tossir, embora possa apresentar outras características.

• Tosse seca ou com sangue (hemoptise): tosse, que em alguns casos pode vir acompanhada de sangue.

• Taquicardia: aumento da frequência cardíaca, que pode ou não ser percebido como palpitação.

• Tontura ou desmaio (síncope): podem ocorrer nos casos mais graves, especialmente quando há queda da pressão arterial e comprometimento da circulação.

• Cianose: coloração azulada nos lábios ou extremidades, que pode ocorrer em casos graves devido à baixa oxigenação. Palidez é um achado diferente.

Causas da embolia pulmonar

Raramente, outros materiais podem atingir a circulação pulmonar, como gordura, ar, células tumorais ou líquido amniótico. Esses quadros possuem mecanismos e tratamentos diferentes da embolia pulmonar causada por coágulos.

• Gotículas de gordura: liberadas na corrente sanguínea após fraturas graves de ossos longos, como o fêmur.

• Bolhas de ar: podem entrar na circulação durante determinados procedimentos médicos, traumas ou acidentes relacionados à variação de pressão, como no mergulho.

• Pedaços de tumores: células cancerígenas que se desprendem de tumores e viajam pela corrente sanguínea.

• Líquido amniótico: complicação obstétrica muito rara e distinta da embolia pulmonar causada por coágulos, que pode ocorrer durante o parto ou logo após.

Embolia pulmonar é grave?

A embolia pulmonar pode ser uma emergência médica grave, especialmente quando provoca queda da pressão, baixa oxigenação ou sobrecarga do coração.

O bloqueio em artérias mais calibrosas pode gerar morte súbita, sobrecarga e falência do ventrículo direito, choque circulatório ou infarto pulmonar pela interrupção do suprimento sanguíneo a uma região do pulmão. Por conta de seu impacto fulminante, o tromboembolismo venoso, que inclui a TVP e a embolia pulmonar, está entre as principais causas de morte cardiovascular.

Fatores de risco da embolia pulmonar

Diversos hábitos do dia a dia e condições de saúde podem elevar a propensão do organismo de formar coágulos perigosos.

• Imobilidade prolongada: passar muito tempo deitado para recuperação ou em viagens de longa distância.

• Cirurgias recentes: principalmente procedimentos ortopédicos de grande porte nos quadris ou joelhos.

• Câncer: alguns tipos de câncer e seus tratamentos aumentam a tendência à formação de coágulos.

• Uso de hormônios: terapias de reposição hormonal ou uso de anticoncepcionais combinados com estrogênio e algumas formas de terapia hormonal, especialmente quando existem outros fatores de risco.

• Estilo de vida: hábitos nocivos como obesidade, tabagismo e baixa mobilidade podem contribuir para o risco de tromboembolismo venoso, especialmente quando associados a outros fatores.

• Genética: histórico pessoal ou familiar de trombose e presença de algumas trombofilias hereditárias podem aumentar o risco.

Quando procurar um médico?

Você deve buscar um pronto-socorro imediatamente ao notar falta de ar sem explicação, dor no peito que piora ao respirar, tosse com sangue, desmaio, tontura intensa ou batimentos muito acelerados.

Fique atento também a dor no peito, nas costas ou na lateral do tórax, principalmente quando piora com a respiração, deve ser avaliada quando acompanhada de falta de ar ou fatores de risco para trombose.

Avalie sinais de trombose, como dor, sensibilidade, calor, vermelhidão ou inchaço, geralmente em uma das pernas. Esses sinais exigem avaliação médica, embora a embolia pulmonar também possa ocorrer sem sintomas prévios de TVP. Após a fase aguda, o acompanhamento pode envolver clínico, hematologista, pneumologista, cardiologista ou cirurgião vascular, conforme a causa e as repercussões do quadro.

Médico para diagnóstico e tratamento da embolia pulmonar

Na suspeita de embolia pulmonar aguda, o paciente deve procurar um serviço de urgência, onde será avaliado pela equipe médica. Casos graves podem precisar de cuidados intensivos.

Já o cuidado preventivo de longo prazo e a investigação de causas de base podem ser realizados via telemedicina na Conexa Saúde.

Como é feito o diagnóstico de embolia pulmonar?

A investigação combina a avaliação da probabilidade clínica com exames de sangue e de imagem, escolhidos conforme o risco e as condições do paciente.

• Angiotomografia pulmonar: é o principal exame de imagem utilizado para confirmar ou excluir embolia pulmonar na maioria dos pacientes, desde que não haja contraindicação ao contraste.

• Exame de dímero-D: exame de sangue que mede produtos da degradação da fibrina. Quando está normal em pacientes com probabilidade clínica baixa ou intermediária, pode ajudar a excluir embolia pulmonar; quando está elevado, não confirma o diagnóstico sozinho.

• Cintilografia de ventilação/perfusão: pode ser utilizada quando a angiotomografia não é adequada, como em alguns casos de alergia ao contraste, comprometimento renal ou gestação, conforme avaliação médica.

• Ultrassom doppler: avalia as veias dos membros inferiores em busca de trombose venosa profunda. Um resultado normal não exclui embolia pulmonar.

• Eletrocardiograma e radiografia: podem mostrar alterações indiretas e ajudar na investigação de outros diagnósticos, mas não confirmam nem excluem embolia pulmonar isoladamente.

Tratamento para embolia pulmonar

O tratamento imediato visa garantir a estabilização do paciente e bloquear o desenvolvimento de novos coágulos sanguíneos.

Para ajudar você a compreender as opções, resumimos as principais terapias adotadas pelos médicos no quadro abaixo:

Embolia pulmonar tem cura?

Muitas pessoas apresentam recuperação completa com o tratamento adequado. Os anticoagulantes não dissolvem diretamente o coágulo, mas impedem seu crescimento e a formação de novos trombos enquanto o organismo o reabsorve.

Em geral, o tratamento anticoagulante é mantido por pelo menos três meses. A duração total depende da causa da embolia, do risco de recorrência e do risco de sangramento. Quando o evento ocorre sem fator desencadeante evidente, há recorrência ou permanecem fatores de risco importantes, a anticoagulação pode ser prolongada ou mantida por tempo indeterminado, após avaliação individual do risco de sangramento..

Como prevenir a embolia pulmonar?

A prevenção envolve reduzir a imobilidade e controlar fatores de risco, além de utilizar medidas preventivas específicas em situações como cirurgias e internações.

• Movimentação constante: evite passar períodos muito longos sentado na mesma posição no trabalho ou viagens.

• Uso de meias de compressão: podem ser indicadas em situações específicas, mas não devem ser utilizadas como medida universal para prevenir embolia pulmonar sem orientação profissional.

• Profilaxia pós-cirúrgica: utilizar corretamente as medidas preventivas prescritas após cirurgias ou durante internações, que podem incluir mobilização precoce, dispositivos de compressão e anticoagulantes.

• Estilo de vida ativo: manter hábitos alimentares saudáveis, manter atividade física regular, peso adequado e evitar longos períodos de imobilidade.

Como a Conexa Saúde auxilia no tratamento da embolia pulmonar?

Embora as crises agudas exijam ida ao pronto-socorro, a Conexa Saúde apoia você com suporte digital e acompanhamento integral de saúde. Na nossa plataforma, você agenda sua consulta online para saber quando ir ao pneumologista.

Oferecemos soluções completas como telediagnósticos e teleassistência por cardiologistas para acompanhar de perto sua recuperação vascular.

• Orientação virtual: pode ajudar em dúvidas gerais e no acompanhamento após a alta. Na presença de falta de ar súbita, dor no peito, desmaio ou tosse com sangue, não se deve aguardar uma consulta virtual: é necessário procurar imediatamente um serviço de urgência.

• Acompanhamento pós-alta: consultas virtuais de retorno com especialistas para monitorar seu reestabelecimento e medicação.

• Receitas digitais: renovação e acompanhamento de medicamentos podem ser realizados por telemedicina em pacientes estáveis, desde que haja avaliação médica e monitoramento apropriado.

• Equipe multidisciplinar: médicos e profissionais de saúde focados em oferecer um suporte contínuo na sua jornada.

Perguntas frequentes sobre a embolia pulmonar

Qual a chance de sobreviver a uma embolia pulmonar?

A chance de recuperação varia conforme a extensão da embolia, a estabilidade da pressão arterial, as condições clínicas do paciente e a rapidez do tratamento. Casos de baixo risco costumam ter bom prognóstico, enquanto quadros com choque circulatório apresentam maior risco de morte..

Como fica um paciente com embolia pulmonar?

Após o tratamento, algumas pessoas recuperam-se rapidamente, enquanto outras podem manter cansaço, falta de ar ou redução da capacidade para exercícios por semanas ou meses. Sintomas persistentes devem ser reavaliados.

Quais são os primeiros sinais de embolia pulmonar?

Os primeiros sintomas são a falta de ar repentina, batimentos cardíacos acelerados ou palpitações e dor aguda na região do peito ao respirar.

Como prevenir a formação de coágulos em viagens longas?

Em viagens prolongadas, movimente as pernas regularmente e levante-se quando for possível. Meias de compressão ou medicamentos preventivos são indicados apenas para algumas pessoas com risco aumentado, após orientação profissional.

Qual a diferença entre embolia pulmonar e infarto do miocárdio?

A embolia pulmonar obstrui as artérias dos pulmões por um coágulo, enquanto no infarto do miocárdio, geralmente ocorre obstrução de uma artéria coronária, reduzindo o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco.