C O N E X A A P R E S E N T A
#ConexaZeroFraude
#ConexaZeroFraude
Nossa iniciativa de combate a fraudes no sistema de saúde que afetam empresas e, ainda mais, operadoras de saúde.
Juntos, vamos deixar nossos sistemas de saúde mais seguros.
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Cultura antifraude e sua necessidade
Cultura antifraude e sua necessidade
A cultura antifraude é essencial para combater os danos causados pelas fraudes no sistema de saúde, pois protege não apenas as instituições, mas também garante um sistema de saúde mais eficiente e justo para todos.
A cultura antifraude é essencial para combater os danos causados pelas fraudes no sistema de saúde, pois protege não apenas as instituições, mas também garante um sistema de saúde mais eficiente e justo para todos.
A cultura antifraude é essencial para combater os danos causados pelas fraudes no sistema de saúde, pois protege não apenas as instituições, mas também garante um sistema de saúde mais eficiente e justo para todos.
Atualmente as fraudes geram:
Impacto Financeiro
Impacto Financeiro
Impacto Financeiro
Prejuízo para pacientes e instituições
Prejuízo para pacientes e instituições
Prejuízo para pacientes e instituições
Riscos para os pacientes
Riscos para os pacientes
Riscos para os pacientes
Atuação
Reativa
Atuação
Reativa
Recebimento de denúncias para investigação por meio de:
Operadoras de Saúde
Clientes Corporativos
Pacientes
Profissionais de saúde
Áreas Internas
Recebimento de denúncias para investigação por meio de:
Operadoras de Saúde
Clientes Corporativos
Pacientes
Profissionais de saúde
Áreas Internas
Atuação Proativa
Atuação Proativa
1. Investigações internas para levantamento de suspeitas, considerando: Análise de indicadores de comportamentos inadequados:
Dados iguais
Tempo de consulta
Quantidade de consulta
Recorrência
2. Algoritmos desenvolvidos para auxiliar nas investigações
3. Grupo de trabalho interdisciplinar:
Com participação da Área de Dados, Área Jurídica e Área Comercial
4. Background check dos profissionais:
Verificação cadastral e de integridade dos melhores profissionais da plataforma.
1. Investigações internas para levantamento de suspeitas, considerando: Análise de indicadores de comportamentos inadequados:
Dados iguais
Tempo de consulta
Quantidade de consulta
Recorrência
2. Algoritmos desenvolvidos para auxiliar nas investigações
3. Grupo de trabalho interdisciplinar:
Com participação da Área de Dados, Área Jurídica e Área Comercial
4. Background check dos profissionais:
Verificação cadastral e de integridade dos melhores profissionais da plataforma.
1. Investigações internas para levantamento de suspeitas, considerando: Análise de indicadores de comportamentos inadequados:
Dados iguais
Tempo de consulta
Quantidade de consulta
Recorrência
2. Algoritmos desenvolvidos para auxiliar nas investigações
3. Grupo de trabalho interdisciplinar:
Com participação da Área de Dados, Área Jurídica e Área Comercial
4. Background check dos profissionais:
Verificação cadastral e de integridade dos melhores profissionais da plataforma.
Vantagens do ambiente virtual para evitar fraudes
Vantagens do ambiente virtual para evitar fraudes
Vantagens do ambiente virtual para evitar fraudes
Ambiente auditável com datificação das consultas
Redução no sinistro per capita
Redução no sinistro per capita
Identificação célere e facilitada dos comportamentos de situações de fraude
Redução nos pedidos de exames
Funcionalidades de integridade, proteção de dados e segurança da informação.
Aumento do engajamento no digital