O eletrocardiograma (ECG) registra a atividade elétrica do coração. É um exame rápido, não invasivo e usado conforme indicação clínica.
O que é ECG?
O eletrocardiograma nada mais é que um exame não invasivo, ou seja, é um exame em que não é necessário fazer nenhum tipo de corte ou qualquer outro procedimento de maior complexidade no paciente, além de ser indolor.
Para que precisamos fazer o ECG (exame de eletrocardiograma)?
Como o próprio nome sugere, o eletrocardiograma diz respeito ao exame no qual o aparelho avalia a atividade elétrica do coração. A partir disso, é observada a frequência cardíaca, assim como o ritmo e a velocidade dos batimentos.
Ele é muito utilizado para detectar condições de doenças silenciosas, que não são tão facilmente detectadas. Alguns exemplos delas são:
Arritmias cardíacas: caracterizadas por batimentos cardíacos fora de hora, lentos ou mais rápidos que o padrão. Os sintomas comuns são palpitações, tontura ou até desmaios;
Infarto agudo do miocárdio: também conhecido como infarto ou ataque cardíaco, ocorre quando há uma interrupção da passagem de sangue das veias para o coração, provocando a morte de células. Pode ocasionar uma forte dor no peito e uma parada cardiorrespiratória;
Pericardite ou miocardites: inflamação nas paredes do coração, que pode causar tontura, dor no peito, febre e falta de ar.
A indicação considera sintomas, histórico e fatores de risco, como hipertensão e diabetes.
Como é realizado o ECG?
Para realizar o exame, o paciente deve se deitar em uma maca, de barriga para cima, com um pequeno aparelho de nome eletrocardiógrafo portátil do seu, o qual é usado para fazer o registro do ECG no computador.
Eletrodos são posicionados no tórax e nos membros para captar os sinais. A equipe prepara a pele e orienta o paciente a permanecer imóvel.
Pré-requisitos
O ECG de repouso geralmente não exige preparo complexo.
Informe os medicamentos em uso e siga as orientações do serviço. Não suspenda tratamentos por conta própria.
Preparo do exame
Agora vamos passar as instruções básicas para a realização do exame.
Chegar com 10 minutos de antecedência;
O exame não deve ser feito com acessórios, tais como jóias no pescoço, braços ou pulso;
O paciente deve sempre relatar ao médico os medicamentos que faz uso, já que alguns deles podem causar alterações no resultado do exame;
Não é recomendado praticar exercícios físicos antes do exame, pois pode alterar o nível do batimento cardíaco;
Levar o pedido do médico e um documento de identidade, e;
Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável.
Tempo de duração
O eletrocardiograma geralmente leva de 5 a 10 minutos para ser concluído.
Periodicidade do eletrocardiograma
A periodicidade é definida pelo médico conforme sintomas e riscos. Não existe recomendação universal de ECG anual apenas por idade ou sexo.
Como é o aparelho de eletrocardiograma?
O aparelho para realizar o eletrocardiograma, também chamado de eletrocardiógrafo, pode ser tanto analógico quanto digital.
O aparelho transforma os sinais captados pelos eletrodos em traçados impressos ou digitais.
Um ponto importante a se destacar é que, independente de o aparelho de eletrocardiograma ser analógico ou digital, ele deve ser registrado pela ANVISA.
A clínica também pode escolher os aparelhos digitais mais atualizados. Tais aparelhos permitem a conexão aos serviços de telemedicina, permitindo que o médico analise o exame de forma remota e faça o laudo de forma online.
Entre as principais qualidades de um eletrocardiógrafo, podemos destacar:
Precisão;
Facilidade de leitura das curvas de resultados;
Ter um software intuitivo, com ferramentas de auxílio à interpretação e análise de resultados;
Ser compatível com diferentes bancos de dados médicos e de personalização de laudos.
Como deve ser feita a preparação do ECG?
No ECG de repouso, geralmente não é necessário jejum. A equipe informa os cuidados específicos; testes de esforço têm orientações próprias.
Há riscos para quem realiza os exames de ECG?
O ECG de repouso não usa radiação nem aplica choques. Pode ocorrer irritação na pele pelo adesivo dos eletrodos.
Avise a equipe se houver alergia a adesivos ou sensibilidade na pele.
Quais são as contraindicações do ECG?
O ECG de repouso costuma ser seguro. Movimentos, tremores ou problemas no contato dos eletrodos podem interferir no registro. As contraindicações do teste de esforço são diferentes.
O que é ECG com laudo?
O ECG com laudo é o exame que vem com um documento onde está descrito de todos os elementos que foram encontrados pelo exame bem como as informações referentes a frequência cardíaca, eixo elétrico, ondas P e outros aspectos cardiovasculares do paciente.
Esse documento precisa seguir os padrões sugeridos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, constando os termos técnicos da classe médica.
O laudo reúne a interpretação médica do traçado, considerando o contexto clínico.
Como analisar os resultados de um eletrocardiograma?
O médico avalia ritmo, frequência, intervalos e outras características. A interpretação não deve ser feita por um parâmetro isolado.
Alguns resultados que inspiram cuidados são:
Bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus;
Sobrecarga dos átrios ou ventrículos;
Taquicardia sinusal, entre outros.
Como saber se o ECG está normal?
Os parâmetros abaixo são referências gerais, não substituem a interpretação médica:
Frequência cardíaca entre 60 e 100 batimentos por minuto.
Onda P presente, indicando ritmo sinusal. A onda P normal costuma ter menos de 0,12 segundos de duração.
Intervalo PR tem duração entre entre 0,12 e 0,20 segundos.
Complexo QRS tem duração entre 0,06 e 0,10 segundos.
Eixo elétrico normal situa-se entre -30º e +90º.
O que é ECG alterado?
Agora que você já aprendeu a respeito do exame e quando é indicado fazê-lo bem como os resultados que são considerados normais, fica mais fácil para aprender a alteração no exame.
Isso porque, somente um médico especializado pode conversar com você a respeito dos resultados reais e as medidas que deverão ser tomadas, por isso, sempre que tiver qualquer alteração no seu eletrocardiograma é extremamente importante ir ao retorno médico.
Alteração na repolarização ventricular
A alteração na repolarização ventricular é uma alteração comum e nada mais é que um algum problema que acontece no processo de preparação do coração para uma nova contração.
Bloqueios de ramos
Bloqueios de ramo alteram a condução elétrica. Sua relevância depende do tipo, dos sintomas e do histórico clínico.
Tal bloqueio de ramos significa que existe uma parte do coração que não é capaz de conduzir o impulso elétrico para o ventrículo em questão.
Arritmia sinusal
A arritmia sinusal é uma alteração bastante comum que o eletrocardiograma detecta. Tal condição é benigna e extremamente comum em pessoas jovens.
A arritmia sinusal pode acompanhar a respiração e ser uma variação fisiológica. A avaliação define seu significado.
Fibrilação atrial
A fibrilação atrial, conhecida como FA, é um tipo de arritmia que acontece quando existe uma geração não controlada de estímulos elétricos em um átrio, câmara superior do coração.
Extrassístoles
Extrassístoles são batimentos antecipados. Sua importância depende da frequência, dos sintomas e de outras condições cardíacas.
O que pode interferir no resultado do ECG?
Alguns fatores podem prejudicar a qualidade do registro:
Falta de calibração do aparelho: a manutenção é fundamental para que os resultados do exame sejam fidedignos. No caso, é necessário fazer um ajuste anual, incluindo a calibração do aparelho;
Aparelhos obsoletos: aparelhagens muito antigas tendem a apresentar defeitos com maior recorrência, mesmo com as manutenções periódicas, bem como disparidades durante o seu uso, podendo comprometer a exatidão do diagnóstico;
Interferências eletromagnéticas geradas por uma captação natural do corpo humano;
Contrações musculares que podem gerar voltagem o suficiente para afetar os dados;
Interferências sobre o próprio eletrodo, entre outros.
Se houver alguma suspeita sobre o resultado do exame ser irregular, a clínica poderá entrar em contato com o paciente e pedir para que ele seja refeito, sugerir a realização do Holter ou, então, de outros exames complementares para tirar eventuais dúvidas.
Qual a periodicidade com a qual o ECG deve ser realizado?
Converse com o médico sobre quando repetir o exame. Sintomas novos podem exigir avaliação antes de qualquer acompanhamento programado.
Monitorização de ECG contínua (Holter) e Prova de Esforço
Em alguns casos onde os sintomas não estão sempre presentes, os problemas cardíacos podem acabar não sendo identificados durante um registo de eletrocardiograma padrão.
Quando necessário, o médico pode solicitar registros prolongados ou exames durante esforço.
Essa monitorização contínua pode ocorrer das seguintes formas:
Holter: que é um dispositivo móvel pequeno que regista um ECG contínuo, normalmente usado entre 24 a 48 horas. A pessoa transporta esse aparelho preso à cintura durante todo esse período. Posteriormente, os dados recolhidos são analisados pelo médico cardiologista;
Monitor de eventos: tal este dispositivo portátil é bem parecido com um Holter, entretanto ele grava apenas em determinados momentos (alguns minutos de cada vez), de acordo com a detecção de arritmias pelo aparelho ou pela ativação do paciente. Normalmente, o paciente aplica um botão quando sente os sintomas e o aparelho registra o ECG no período imediatamente antes, durante e após essas queixas. Estes monitores podem gravar a atividade cardíaca durante 7 ou até 30 dias. Existe ainda o registador cardíaco implantável (ILR) implantado pelo cardiologista debaixo da pele na região do tórax, que permite detectar arritmias durante mais de 3 anos;
ECG com prova de esforço (teste ergométrico): tal exame é parecido com o ECG padrão, entretanto, os dados são recolhidos enquanto a pessoa realiza esforço físico (normalmente em uma passadeira ou numa bicicleta). Este exame permite a deteção de alterações cardíacas durante o esforço físico. Reveste-se de algum risco pelo que é realizado na presença de um médico.
Outros exames do coração
Além do eletrocardiograma, podemos citar os seguintes exames cardiológicos, confira:
Holter;
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA);
Teste ergométrico ;
Raio-X de tórax;
Tomografia computadorizada;
Ecocardiograma ;
Ressonância magnética do coração e vasos (RM);
Angiografia digital;
Cintilografia do miocárdio.
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A Conexa conecta pacientes a profissionais de saúde por atendimento digital. A necessidade de exame presencial deve ser avaliada na consulta.
Conclusão
Agora que você já sabe um pouco mais sobre como é feito o eletrocardiograma, suas implicações e seu funcionamento, poderá ficar mais seguro na hora de realizá-lo. Tire também suas dúvidas com especialistas e realize um acompanhamento médico a distância por meio da telemedicina.
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