LER e DORT basicamente podem ser considerados a mesma coisa.
Isso porque, as duas são lesões causadas no sistema osteomuscular por fatores normais no mundo corporativo.
Ou seja, elas são causadas por local de trabalho inadequado, movimentos repetitivos como o da digitação, pressões etc.
Por isso, muitas pessoas confundem os termos, pelo fato de que a semelhança entre seus sintomas é muito grande.
Dessa forma, preparamos este artigo para que você entenda quais são os principais fatores que causam essas doenças, bem como sua a prevenção e tratamento.
Boa leitura!
O que é a DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho)?
O termo DORT é referente aos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho que começou a ser utilizado para substituir o termo LER.
Isso aconteceu por dois motivos:
Pelo fato de que grande parte dos trabalhadores que sentem dores no sistema musculoesquelético não apresenta lesão nas estruturas;
E também pelo fato de que, além do esforço repetitivo, outras formas de sobrecargas no trabalho também prejudicam o trabalhador.
Podemos citar como exemplo a sobrecarga estática, o excesso de força para realizar as atividades laborais, bem como realizar os trabalhos com posturas inadequadas.
Dessa forma, o termo DORT é o mais adequado, pelo fato de abranger todos os sintomas e todas as espécies de sobrecargas encontradas no ambiente de trabalho.
Entretanto, é preciso ter cautela, pois o termo DORT não é rigorosamente científico, ele somente é usado para substituir o termo LER e por isso ele vem sendo questionado por evidências científicas, que também questionam o termo LER.
O que é a LER (Lesão por Esforço Repetitivo)?
A lesão por esforço repetitivo (LER) é uma alteração decorrente das atividades profissionais, que acomete principalmente pessoas que realizam trabalhos que repetem diariamente os mesmos movimentos corporais.
Devido a esses movimentos, os músculos, tendões e articulações são sobrecarregados, e causam muita dor.
Por isso, alguns trabalhos são mais propícios a desencadear algum tipo de LER, devido ao uso excessivo do computador, passar muita roupa, realizar a limpeza manual de vidros e azulejos, polir de forma manual os carros, dirigir, tricotar e carregar sacolas pesadas, entre outros.
Como surgiu o termo DORT?
A sigla DORT, que vem de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, está relacionada com as atividades realizadas no trabalho.
Como visto anteriormente, ela tem praticamente o mesmo significado de LER, e por isso ambas as siglas são usadas como sinônimos.
Até os anos de 1970 esses termos eram pouco utilizados, entretanto, depois desse período elas começaram a ficar bastante conhecidas.
Na década de 1980, no Brasil começaram a aparecer diversos casos de tenossinovite entre digitadores, fazendo com que os sindicatos da categoria começassem a lutar pelo reconhecimento dessas lesões como doenças profissionais.
Assim, em agosto de 1987, o Ministério da Previdência atendeu essas reivindicações e incluiu a tenossinovite do digitador no rol das doenças do trabalho.
Já no ano de 1993, foi publicada uma norma técnica que ampliou essas lesões e deu o nome de LER, passando a ser consideradas as lesões por esforço repetitivo como doenças relacionadas ao trabalho.
Em 1998, a Previdência Social modificou esse termo e passou a utilizar os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT, o que reduziu muito os direitos previdenciários.
Quais são os principais sintomas da DORT?
Os principais sintomas da DORT são:
- Dores crônicas;
- Tendinite;
- Dor na região lombar;
- Dor nos ombros;
- Dedo em gatilho (encurtamento dos tendões);
- Inflamação e fraqueza dos músculos.
Tais manifestações podem vir associadas com:
- Estresse;
- Perda de foco;
- Dificuldade em interagir com os colegas;
- Problemas emocionais por conta das dores.
Os 4 estágios da DORT
A DORT possui quatro estágios, que são:
Primeira fase: A dor surge ao realizar movimentos e é difusa, ou seja, a pessoa não consegue definir onde exatamente é a dor.
Segunda fase: Aqui, a dor é persistente, entretanto o quadro ainda é considerado leve. Dessa forma, se modificarem as condições é possível que esse quadro seja revertido.
Terceira fase: Nesse estágio já se considera que uma é doença crônica, portanto, é irreversível.
Assim, a pessoa nesse estágio não consegue dormir direito, devido às dores, e a inflamação começa um processo degenerativo, afetando os nervos bem como os vasos sanguíneos.
Nessa fase a pessoa sente dor em pontos específicos que não passam nem durante os períodos de repouso.
Essa dor é em forma de pontadas e choques.
Quarta fase: Entre o estágio anterior e esse, as infecções causam deformidades, tais como cistos, inchaços e perda de força.
Muitas pessoas sentem uma dor insuportável, e até atividades comuns ,como escovar os dentes, é impossível de praticar.
Nessa última fase, muitas vezes os pacientes precisam de morfina para aliviar um poucos as dores, e muitos, inclusive, precisam de cirurgia para tratar o problema.
Quais são os distúrbios mais comuns relecionados a DORT?
Os distúrbios osteomusculares ocupacionais vistos com uma maior frequência são:
- As tendinites, principalmente no ombro, cotovelo e punho;
- Lombalgias, e;
- Mialgias, que são as dores musculares em várias partes do corpo.
Quais são as principais causas da DORT no trabalho?
A partir de agora, vamos falar sobre as principais causa da DORT no trabalho, pois é muito importante saber as causas para que as pessoas saibam como evitá-las
Fatores de risco
Quando um ou mais fatores de risco no ambiente profissional não são respeitados, as chances de adquirir um distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho aumentam muito.
Neste contexto, as causas DORT estão diretamente ligadas aos fatores abaixo:
- Excesso de movimentos repetitivos;
- Postura incorreta;
- Preparo físico insuficiente;
- Ausência de pausa e descanso;
- Local de trabalho inadequado;
- Jornadas excessivas;
Além disso, fatores como ansiedade, estresse ocupacional, busca por perfeccionismo, depressão, dentre outros também são considerados de risco para o surgimento da DORT nos trabalhadores.
Fatores ocupacionais
Quando há uma predisposição junto ao desrespeito de um ou mais dos seguintes fatores organizacionais no ambiente de trabalho, as chances de desenvolver DORT são maiores:
- Falta de treinamento e condicionamento;
- Local de trabalho inadequado;
- Ferramentas, utensílios, acessórios e mobiliários inadequados;
- Jornadas de trabalho excessivas;
- Intervalos inapropriados;
- Posturas inapropriadas;
- Falta de técnicas para executar as tarefas;
- Desrespeito aos limites biomecânicos.
Por isso, é muito importante que o ambiente de trabalho seja organizado, para que o trabalhador realize suas atividades com conforto e de forma segura.
Dessa forma, é possível reduzir faltas ao trabalho e, também, as doenças ocupacionais.
Entretanto, é importante ressaltar que existem predisposições individuais que podem aumentar as chances de o trabalhador desenvolver um distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho.
Assim, se o trabalhador tiver:
- Diversas variações congênitas do aparelho locomotor;
- Enfermidades associadas;
- Estresse;
- Distúrbios psicológicos;
- Sedentarismo, entre outros fatores.
Tudo isso, junto aos informados anteriormente, podem acarretar no aparecimento da DORT.
Aspecto social
Além dos aspectos informados anteriormente, alguns outros fatores podem acarretar no surgimento da DORT, que são:
- Ritmo acelerado no trabalho;
- Ausência de pausas durante o horário de trabalho;
- Trabalho rigidamente hierarquizado com os chefes pressionando;
- Jornadas de trabalho prolongadas,
- Trabalho feito em ambientes frios, ruidosos e mal ventilados;
- Sobrecarga de trabalho, e;
- Mobiliário inadequado que deixa o trabalhador com uma postura incorreta.
Como evitar os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho?
A prevenção da DORT depende de ações individuais bem como de ações da empresa para garantir o bem-estar de seus trabalhadores.
As principais recomendações para evitar essas condições incluem:
- Se você trabalhar sentado, mantenha sua coluna ereta e bem apoiada no encosto da cadeira, que precisa ser apropriada para as suas atividades laborais;
- Utilize apoios ergonômicos para seus punhos durante o uso do computador;
- Coloque o monitor na altura dos olhos para não precisar forçar o pescoço para baixo;
- Levante-se, caminhe um pouco e faça alongamentos a cada 60 minutos;
- Ao executar movimentos repetitivos, faça pausas de 5 minutos a cada 25 minutos de trabalho;
- Faça ginástica laboral;
- Desenvolva suas tarefas conforme as orientações fornecidas pela empresa;
- Dobre os joelhos para erguer objetos pesados do chão;
- Utilize cintas e outros acessórios de proteção fornecidos pela empresa ao executar tarefas que exigem força física;
- Respeite os limites do corpo e da mente;
- Intercale o uso de eletrônicos como celular e videogame com outras atividades;
- Pratique exercícios físicos regulares;
- Procure ter um estilo de vida saudável.
E, caso apareça algum sintoma de DORT por mais de duas semanas, agende sua consulta com o médico reumatologista ou ortopedista.
Tratamentos disponíveis para a DORT
O tratamento para a DORT depende do estágio da lesão, entretanto, em qualquer fase é essencial o tratamento interdisciplinar feito com acompanhamento médico, fisioterapêutico, terapia ocupacional, acupuntura e psicológico, quando há traços de depressão.
Se necessário, utilize remédios antiinflamatórios prescritos pelo médico durante o tratamento.
No terceiro estágio, ao invés de fazer fisioterapia, é recomendado fazer hidroterapia, acompanhada do shiatsu.
Isso acontece pelo fato de que a fisioterapia pode causar dores no paciente.
Fazer caminhada também é um ótimo recurso, pois ela estimula a liberação de endorfina, que é o hormônio responsável pelo alívio da dor e pelo relaxamento do corpo.
Tratamento preventivo
A melhor forma de prevenir a DORT é praticar diariamente a ginástica laboral, fazendo alongamentos e fortalecimento muscular no seu ambiente de trabalho.
Além disso, os móveis e ferramentas de trabalho precisam ser adequadas e ergonômicas.
Além disso, é preciso que as pausas sejam respeitadas as pausas, para que, dessa forma, o trabalhador tenha pelo de 15 a 20 minutos a cada 3 horas para poupar os músculos e os tendões.
Também é muito importante beber bastante água durante o dia para se manter sempre hidratado, o que diminui o risco de lesões.
Tratamento clínico
Aqui o tratamento é feito com sessões de fisioterapia, medicamentos, e em alguns casos pode ser preciso a realização de cirurgia.
Além disso, trocar o posto de trabalho pode ser uma boa opção para que a cura seja alcançada.
Conduta do fisioterapeuta para a DORT
A conduta que o fisioterapeuta precisa ter, principalmente, é orientar de forma adequada o paciente.
O ideal é avaliar o paciente junto com uma equipe multidisciplinar e, posteriormente, o fisioterapeuta deve elaborar o plano de tratamento.
- Essa avaliação deve ser feita de forma integral, para que se possa saber:
- Qual tratamento será instituído;
- Proceder uma avaliação para estimar a eficiência ou déficit funcional atual;
- Listar quais atividades o paciente deixou de fazer em decorrência do quadro apresentado, incluindo as da vida doméstica, social, lazer etc.;
- Focalizar as possíveis perdas na profissão, na carreira, no emprego;
- Avaliar as expectativas do paciente quanto ao tratamento e ao seu futuro profissional.
Dessa forma, os objetivos do tratamento elaborado pelo fisioterapeuta são:
- Aliviar a dor;
- Reduzir o edema;
- Manter ou aumentar a amplitude de movimentos;
- Aumentar a força muscular;
- Reeducar a função sensorial;
- Aumentar a resistência à fadiga;
- Melhorar a funcionalidade dos membros superiores;
- Proteger a função articular.
Perguntas frequentes sobre a DORT no trabalho
Nesse momento, vamos responder às principais perguntas sobre a DORT no trabalho.
Quais os indivíduos mais vulneráveis a estes distúrbios?
Qualquer tipo de trabalho, quando feito de forma inadequada ou sem respeitar os limites biomecânicos dos indivíduos, contribui para o surgimento de um distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho.
Por exemplo, se você realiza suas atividades laborais em um escritório, com o passar do tempo é bem provável que você comece a sentir dor nas costas ou nos pulsos.
Entretanto, se no seu trabalho você carrega muito peso, isso pode prejudicar seus joelhos e sua coluna.
Isso porque, a DORT surge sempre que alguma parte do seu corpo é exposta a um movimento ou esforço contínuo.
Assim, surge um trauma nessa parte de seu corpo, o que faz com que ela comece a inflamar, e pode piorar com o tempo, impossibilitando que se consiga movimentar o membro afetado.
E, mesmo que todo trabalhador possa desenvolver a DORT, existem alguns que são mais propensos, como os que realizam esforço repetitivo, ficam na mesma posição durante muitas horas e os que carregam muito peso.
O trabalhador que sente dor necessariamente é portador de LER ou DORT?
Não, necessariamente.
Os sintomas como dor, dormência, formigamento, pontadas, diminuição da força, sensação de peso ou cansaço nos membros, inchaço, dificuldade de movimentação, desconforto, entre outros sintomas.
Podem ser causadas por várias condições que nem sempre estão relacionadas as sobrecargas biomecânicas causadas no ambiente de trabalho.
Diversos problemas reumáticos, imunológicos, hormonais, metabólicos, infecciosos, e até mesmo alguns traumas não ocupacionais, podem causar sintomas que são parecidos com a DORT.
Portanto, é fundamental que você procure um médico para que ela possa diagnosticar o problema que você tem e qual é o tratamento adequado.
O estresse psicológico influencia o surgimento dos sintomas da DORT?
Sim. Qualquer tipo de estresse psicológico influencia de forma direta na percepção da dor ou de outros sintomas.
Assim, a ansiedade, a depressão e outros distúrbios psicológicos podem ser a causa da DORT, ou então pode agravá-la.
Em diversos casos, o fator emocional pode ser o principal responsável pelo surgimento da DORT.
Dessa forma, é fundamental ter uma boa relação médico-paciente, estar satisfeito com sua vida, estar motivado com seu trabalho e com suas convicções são muito importantes para o sucesso do tratamento.
O que a empresa precisa fazer para evitar DORT nos colaboradores?
Para que a empresa ajude a evitar o aparecimento de DORT entre seus colaboradores é necessário que ela crie um bom ambiente de trabalho e respeitando e os limites de cada indivíduo.
Dessa forma, a prevenção deve começar no processo de seleção, pois ele deve ser feito de forma adequada.
Além disso, é preciso disponibilizar treinamento aos trabalhadores, para eles aprenderem técnicas, condicionamento e as posturas apropriadas.
A jornada de trabalho também deve ser respeitada, bem como é preciso ter os intervalos periódicos de trabalho.
Os instrumentos, ferramentas, acessórios, mobiliários e postos de trabalho precisam ser adequados, bem como a posição, distância e angulação envolvidas.
Somando tudo isso a um estilo de vida adequado, boa qualidade do sono, bom condicionamento físico e manutenção da saúde em geral, fará com que todos os trabalhadores tenham condições de realizar suas atividades laborais com riscos mínimos de desenvolver DORT.
Conclusão
Neste artigo vimos que a LER e a DORT são doenças relacionadas ao esforço repetitivo durante a realização das atividades laborais, que acabam prejudicando o sistema musculoesquelético.
Assim, elas são relacionadas a diversas doenças, especialmente as que afetam os membros superiores.
Os mais comuns são as mãos, os punhos, os ombros e a coluna, principalmente a lombar.
Entretanto, elas podem afetar diversos grupos musculares em todo o corpo, e várias outras articulações dos membros inferiores.
A grande incidência de LER e DORT mostra que as empresas precisam melhorar as condições de trabalho de seus funcionários, sendo necessário uma maior conscientização no ramo organizacional da importância da segurança e da saúde do trabalhador e dos benefícios da ergonomia.
